胸痛
胸痛は、多くの人が経験する症状であり、その原因は非常に多岐にわたります。一部の胸痛は比較的軽微な健康問題に起因するものの、心臓病などの生命に関わる病態が原因である場合もあります。医療の視点から見た胸痛の原因、診断、および治療について詳しく解説します。
こんな病気が関係している
胸痛の原因は大きく分けて、心臓起源の胸痛、非心臓起源の胸痛、および心因性の胸痛の3つに分類されます。
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心臓起源の胸痛
冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症）
心膜炎
大動脈解離
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非心臓起源の胸痛
胃食道逆流症（GERD）
胸部大動脈瘤
肺塞栓症
肺炎
胸膜炎
胸郭外症候群（筋肉痛、肋間神経痛）
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心因性の胸痛
不安障害
パニック発作
胸痛の評価と診断
胸痛の診断には、患者の詳細な病歴の収集、身体検査、および一連の診断テストが含まれます。
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病歴
胸痛の性質（鋭い、圧迫感、痛み）、発生時の活動、持続時間、関連症状（息切れ、吐き気、発汗）などが詳細に評価されます。
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身体検査
心臓と肺の聴診、腹部の触診、足の腫れの有無などがチェックされます。
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診断テスト
心電図（ECG）
胸部X線
血液検査（心筋梗塞マーカー、感染症マーカー）
心臓エコー
ストレステスト
冠動脈造影
胸痛の治療
胸痛の治療は原因に基づいて異なります。
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冠動脈疾患
狭心症や心筋梗塞は、薬物療法、冠動脈バイパス手術、経皮的冠動脈形成術（PCI）などの治療が行われます。
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胃食道逆流症
食生活の改善、プロトンポンプ阻害剤（PPI）などの薬物療法が効果的です。
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肺塞栓症
抗凝固薬が主な治療法です。
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心因性の胸痛
不安やストレスの管理、場合によっては心理療法や薬物療法が推奨されます。
胸痛はその原因が多岐にわたるため、正確な診断と適切な治療が必要です。特に、心臓起源の胸痛は緊急を要する場合が多いため、胸痛が発生した際には迅速に医療機関を受診することが重要です。生命を脅かす可能性のある状態を見逃さないためにも、胸痛の評価と管理には慎重なアプローチが求められます。
チェックポイント
胸痛を評価する際のチェックポイントは、胸痛の原因を特定し、必要な対処法を判断するのに役立ちます。以下に、胸痛の自己評価における重要なポイントを示します。
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痛みの性質
胸痛は鋭い、痛み、圧迫感、焼けるような感じ、または重苦しい感じか？
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痛みの位置
胸痛は胸のどの部分に感じるか？中央、左側、右側、または広範囲にわたるか？
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痛みの持続時間
胸痛は一瞬であるか、それとも持続するか？持続する場合、どのくらいの時間続くか？
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痛みのトリガー
胸痛は運動、食事、ストレス、深呼吸、体位の変更で発生または悪化するか？
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関連症状
胸痛と一緒に息切れ、めまい、吐き気、発汗、失神などの症状があるか？
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既往症
心臓病、高血圧、コレステロール異常、糖尿病など、既往症があるか？
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家族歴
家族に心臓病や早期の心血管疾患の歴史があるか？
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リスク因子
喫煙、運動不足、不健康な食生活、過度のアルコール摂取など、生活習慣のリスク因子があるか？
これらのチェックポイントを通じて、胸痛の可能性を評価し、その原因を特定する手がかりを得ることができます。しかし、胸痛は多くの場合、深刻な状態の警告信号であり得るため、特に痛みが激しい、持続する、または上記のリスク因子や関連症状がある場合は、直ちに医療機関を受診することが重要です。