消化管出血はこんな病気
消化管出血は、食道、胃、小腸、大腸など消化器系のどこかで、出血が生じる状態を指します。
上部消化管出血は特に食道や胃からの出血を、下部消化管出血は大腸からの出血を指すことが一般的です。
出血量や出血箇所により、臨床像や緊急度は異なります。
急激な出血が続けばショック状態に陥ることもあります。
また、慢性的な微細出血の場合には貧血を引き起こすこともあります。
原因
消化管出血の原因としては、多様なものがあります。
例えば、胃や十二指腸に生じる胃腸潰瘍や血管腫瘍、食道静脈瘤の破裂、大腸の大腸ポリープや大腸癌、炎症性腸疾患、肝硬変等です。
また、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や抗凝固剤の使用が関与するケースもあります。
症状
消化管出血の症状は出血部位や出血量により異なります。
上部消化管からの出血では、吐血や黒い便（メレナ）、下部からの出血では赤い便（血便）が認められます。
多量に出血した場合、頭痛やめまい、息切れ、薄暗い視界、冷感、発汗、脈拍の上昇、血圧の低下といった意識レベルの低下やショック症状も現れます。
検査方法
消化管出血の検査方法は、主に内視鏡検査によって行われます。
この検査によって消化管の内部を直接視覚化し出血箇所を特定することが可能です。
必要に応じて造影検査や血液検査も行われます。
血便や潜血反応も重要な情報源となります。
診断方法
消化管出血の診断は主に内視鏡検査によって行われます。
内視鏡により直接出血箇所を確認することができます。
また、血便や便潜血検査、血液検査（赤血球数やヘモグロビン値の測定）なども診断上重要となります。
治療方法
消化管出血の治療方法は出血箇所やその原因、出血量により異なります。
積極的な出血止めが必要な場合、内視鏡治療や手術が行われます。
また、胃腸潰瘍や食道静脈瘤など原因を特定した場合はその治療が行われます。
一方、慢性的な出血の場合、鉄剤補給などの対症療法が行われます。